تمزق الرحم وعنق الرحم والعجان هي واحدة من المضاعفات الأكثر شيوعا أثناء الولادة.
يمكن أن يكون إما عفوية أو بسبب تدخل الأطباء.
بالنسبة لأولئك الذين يلدون لأول مرة ، تحدث فترات الراحة في كثير من الأحيان 3 مرات أكثر من فترات متعددة.
هذا يرجع في المقام الأول إلى عدم خبرة المرأة في الولادة.
لماذا تحدث فترات الراحة ، هل يمكن تجنبها وكيفية القيام بذلك؟
الفجوات في الولادة - الأسباب والأنواع
لن يتمكن أي من الأطباء من القول تمامًا ما إذا كانت هناك ثغرات أم لا. في معظم الحالات ، يكون الخطأ هو قلة الخبرة وعدم استعداد المرأة. في لحظات الذروة ، تفقد أعصابها ، وتستسلم للذعر وتتوقف عن طاعة الطبيب. ومع ذلك ، هناك أوقات يتم فيها استراحة النساء حتى من ذوي الخبرة وإعدادا جيدا. هناك العديد من الأسباب لهذا. قبل أن نتحدث عنهم ، دعونا نلقي نظرة على ماهية الثغرات بشكل عام.
تقليديا ، يمكن تقسيمها إلى ثلاثة أنواع:
● تمزق الرحم.
● تمزق عنق الرحم.
● تمزق العجان (تلف ناتج عن انتفاخ شديد في قناة الولادة).
هناك الكثير من العوامل التي تؤدي إلى وجود فجوة أثناء الولادة. من بين تلك الشائعة:
● العمليات الالتهابية (المزمنة أو في مرحلة التفاقم) ؛
● الالتهابات التناسلية (مثل القلاع) ؛
● قلة خبرة المرأة أثناء الولادة (في معظم الحالات ، المرأة ببساطة لا تستمع إلى الطبيب وتستسلم للذعر) ؛
● تسليم سريع للغاية (مع تقدم سريع للجنين من خلال قناة الولادة) ؛
● المخاض البطيء (العجان يتضخم ، وعندما يتعرض للهرمونات ، تمزق عنق الرحم) ؛
● عمر المرأة الناضجة ؛
● الولادة المتكررة بعد الولادة القيصرية ؛
● إهمال العاملين في المجال الطبي (على سبيل المثال ، عند سحب طفل) ؛
● لهجة الرحم وعضلات الحوض.
● الميزة الفسيولوجية (عندما تكون المسافة من المهبل إلى فتحة الشرج أكثر من 7 سم).
تمزق الرحم أثناء الولادة: علاج ، عواقب
تمزق الرحم أثناء الولادة لا يحدث في كثير من الأحيان. هذا النوع من التمزق هو الأصعب. يمكن أن تنشأ للأسباب التالية:
● العقبات الوظيفية التي تنتهك الحركة الطبيعية للجنين من خلال قناة الولادة (الحوض الضيق وعسر ولادة عنق الرحم) ؛
● انسداد ميكانيكي (جنين كبير ، تشوهات في الرحم) ؛
● الولادة المتكررة بعد الولادة القيصرية أو الإجهاض أو عدد قليل من الولادات السابقة ؛
● عامل التوليد (امتداد الجنين ، وتطبيق ملقط) ؛
● إصابات في البطن.
● تباطؤ التسليم ؛
● تحفيز الولادة عندما لا يكون ذلك ضروريًا.
تنقسم تمزق الرحم إلى عدة أنواع ، اعتمادًا على موقع وطبيعة وطبيعة الضرر.
يمكن أن يكون تعريب الفجوة في:
● قاع الأم ؛
● جسم الرحم ؛
● الجزء السفلي ؛
نادرا ، ولكن هناك فصل كامل للرحم عن الأقواس.
قد يكون تمزق الرحم:
● في شكل صدع ؛
● غير مكتمل ، أي عدم اختراق تجويف البطن ؛
● كاملة.
تبدأ الصورة السريرية بتهديد تمزق الرحم ، ثم تدخل في العملية التي بدأت ، وبعدها (إذا لم تتخذ التدابير أو لم تنجح) ، فإن التمزق يعتبر مثاليًا.
كيفية علاج
إذا تمزق الرحم أثناء الولادة ، فإن الأطباء يواجهون المهمة: القيام بكل ما هو ممكن من أجل نتيجة مبكرة للولادة من أجل إنقاذ الطفل ووقف النزيف في الأم.
مع تمزق كامل للرحم ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة للمرأة عند الولادة. بعد إخراج الطفل ، يتم غرز الرحم وتوقف الدم.
ما هو الخطر
يمكن أن يؤثر تمزق الرحم سلبًا على كل من الجنين والأم. إذا لم يتم اكتشافه في الوقت المناسب ، فقد يموت الجنين في الرحم بسبب الجوع الأكسجين الحاد (نقص الأكسجة). أمي ، بدورها ، قد تبدأ الصدمة النزفية الناجمة عن فقدان الدم بشكل كبير. قد يزعج عمل الجهاز العصبي والدورة الدموية.
كيفية تجنب
التدابير الوقائية الواجب اتخاذها لتجنب تمزق الرحم أثناء الولادة:
● زيارات منتظمة لطبيب التوليد وأمراض النساء.
● تمرير جميع الموجات فوق الصوتية المخططة للكشف المبكر عن العوامل التي قد تؤثر على الفجوة ؛
● الاختيار الصحيح وفي الوقت المناسب للتسليم ؛
● مراقبة حالة الجنين ، خاصة إذا كانت ثقيلة ؛
● تشخيص ورصد تمزق الرحم أو تهديده المستمر.
تمزق عنق الرحم أثناء الولادة: علاج ، عواقب
تمزق عنق الرحم ظاهرة تصاحب الولادة عادة. يمكن أن تكون الفجوة عفوية (على سبيل المثال ، إذا كان لدى الأم جنين كبير ، أو حوض ضيق أو ولادة سريعة) وعنيفة (عمليات تهدف إلى تسريع الولادة).
يقسم الأطباء تمزق عنق الرحم إلى عدة درجات:
1. وجود فجوة ، لا يزيد حجمها عن 2 سم ، على أحد الجانبين أو كلاهما ؛
2. حجم الفجوة أكثر من 2 سم ، لكنه لا يصل إلى الأقواس المهبلية ؛
3. الفجوة التي تأتي ويذهب إلى الأقواس المهبلية.
تعتبر أول درجتين دموع عنق الرحم غير معقدة. في الحالة الأخيرة ، سيعتبر الضرر معقدًا. يمس البلعوم الرحمي الداخلي وتجويف البطن والحوض. أيضا ، يمكن لتمزق من الدرجة الثالثة لمس طبقة الدهون الموجودة حول الرحم.
كيفية علاج
تمزق تمزق عنق الرحم عن طريق الجراحة:
● يتم خياطة العيوب (في حالات نادرة ، قد لا يكون ذلك ضروريًا - مع جروح نخرية وسطحية) ؛
● عملية جراحية لفتح تجويف البطن (تستخدم لتمزق من الدرجة الثالثة ، يتم خياطة الخلل مباشرة في الرحم).
ما هو الخطر
يمكن أن يكون لهذا الثغرات في الولادة عواقب وخيمة
● التهاب الرقبة.
● التهاب الغشاء المخاطي في الرحم (التهاب بطانة الرحم بعد الولادة) ؛
● ورم دموي في الطبقة الدهنية من الرحم ؛
● صدمة نزفية (اضطراب في الجهاز العصبي ، الدورة الدموية).
كيفية تجنب
لتجنب تمزق عنق الرحم ، من الضروري الالتزام ببعض القواعد:
● القضاء على الإجهاد البدني والعاطفي المفرط ؛
● التسجيل في الوقت المناسب وزيارة طبيب النساء بانتظام ؛
● الخضوع لجميع الاختبارات والفحوصات اللازمة للكشف عن الانتهاكات المحتملة في الوقت المناسب ؛
● خطط للحمل في موعد لا يتجاوز عامين بعد إجراء العمليات الجراحية على الرحم (إن وجدت) ؛
● تناول الفيتامينات والمهدئات (فقط حسب توجيهات المشرف) ؛
● تقييم مؤشرات الولادة الطبيعية أو الاصطناعية في الوقت المناسب ؛
● تخفيف الآلام المعتدلة أثناء الولادة.
تمزق العجان أثناء الولادة: علاج ، عواقب
نادراً ما تسير الولادة بسلاسة ودون ثغرات. في معظم الأحيان ، العجان معطوب. هذه الفجوة هي امتداد لقناة الولادة بسبب الضغط القوي على عضلات الحوض. في كثير من الأحيان ، يعتمد هذا النوع من الصدمات أثناء الولادة على استعداد المرأة أثناء المخاض لهذه العملية.
ينقسم تمزق العجان أثناء الولادة إلى 3 درجات ، اعتمادًا على طبيعة الضرر:
1. الضرر فقط على جلد العجان.
2. تلف الجلد وعضلات العجان وجدران المهبل.
3. الأضرار التي لحقت الدرجة الثالثة يمكن أن تكون غير كاملة وكاملة ومركزة. في الحالة الأولى ، بالإضافة إلى الجلد والعضلات والجدران من المهبل ، تلف العضلات التي تغلق المستقيم. مع تمزق كامل ، يحدث تمزق في جدران المستقيم. التمزق المركزي للعجان أثناء الولادة نادر للغاية ويتميز بتلف جدار المهبل الخلفي وعضلات الحوض والجلد العجان. في هذه الحالة ، يظل كلا من المفصل الخلفي والعضلة الدائرية للمستقيم سليمة.
كيفية علاج
يجب خياطة الدموع العجانية فور حدوث التلف (يجب ألا تمر أكثر من نصف ساعة). يتم ذلك تحت التخدير الموضعي. يمكن وضع الخيوط المؤقتة مؤقتًا (والتي يجب إزالتها بعد ذلك) أو امتصاصها ذاتيًا.
خلال الأسبوع ، مرتين في اليوم ، يجب معالجة الغرز بالمطهرات. في حالة فرض مؤقت ، تتم إزالته لمدة 4-5 أيام.
حتى لا تنفصل الطبقات ، لا ينصح الأم الشابة بالجلوس لمدة أسبوعين.
ما هو الخطر
تسبب تمزق المنشعب الكثير من المتاعب والألم للأم الشابة. يمكن أن يكون:
● ورم دموي وذمة في منطقة الغرز.
● خلل في التبول.
● التهاب المفاصل مع تقيح.
● تشكيل ندبة على العجان.
● فقدان الحساسية في مجال الضرر ؛
● تباين طبقات.
● اضطراب المستقيم.
كيفية تجنب
لكي تتم الولادة بسلاسة وبدون كسر العجان ، من الضروري التحضير بشكل مناسب جسديًا وعقليًا للولادة. في معظم الحالات ، تحدث الدموع عندما لا تستمع المرأة إلى طبيب التوليد. مهما كان الأمر مخيفًا ، يجب أن تكون قادرًا على عدم فقد أعصابك واتباع تعليمات الطبيب - فهو مهتم أيضًا بالنتيجة الناجحة للولادة.
ابتداء من حوالي 7 أشهر من الحمل ، تحتاج إلى القيام بتدليك المنشعب. أيضًا ، لن يكون التدريب على العضلات (تمارين كيجل) أمرًا ضروريًا: بالتناوب في الضغط والاسترخاء.
لن تكون هناك ضرورة لزوج الأم الحامل لحضور عدة فصول في تمارين التنفس والاسترخاء أثناء الولادة.
استنتاج
الفجوات في الولادة شائعة جدا. هل يمكن تجنبها؟ من المستحيل الإجابة على هذا السؤال بشكل لا لبس فيه ، لكن تجدر الإشارة إلى أن الكثير يعتمد على المرأة وعلى استعدادها لاتباع جميع تعليمات الطبيب.
لتجنب الثغرات ، يجب على الأم الحامل أن تفعل كل ما هو ممكن من جانبها. بادئ ذي بدء ، الاستعداد بوعي لعملية الولادة. تأكد من معرفة كيفية حدوث عملية ولادة الطفل ، ومن أين يبدأ ، وكيفية التنفس والاسترخاء بشكل صحيح. كلما عرفت المرأة المسار الطبيعي للعمل ، كلما كانت أكثر استعدادًا لها.
إذا لم يكن من الممكن تجنب الفجوات ، يجدر بنا أن نعرف أن خطر حدوث مضاعفات أو عدوى سيكون مرتفعًا. من الضروري التقيد الصارم بقواعد النظافة الشخصية والتماس العناية. في أقل تغيير في مجال الغرز - الوذمة ، التقيح ، الألم ، الوخز - يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
