من غير المرجح أن يتباهى أي شخص بأنه لم يتلق أي كدمات: يمكن أن يتم الاعتماد على المحظوظين على أصابع يد واحدة.
لكن القليل منهم يستطيع أن يقول على وجه اليقين ما هي الكدمة وكيف يختلف عن الكسر.
الكدمة هي تلف مؤلم لأنسجة العضو أو الجهاز ، وغالبًا ما يكون أصله ميكانيكيًا ، ولا يرافقه انتهاك لسلامة الجهاز.
إذا لوحظ وجود كدمة في الأطراف ، فهذا أمر غير سار ، ولكنه ليس خطيرًا. إنها مسألة مختلفة تمامًا إذا تم تلقي تلف الرأس. هم خطرون جدا. في حد ذاتها ، لا تختلف كدمات الرأس عن غيرها من الكدمات: فالأنسجة الرخوة للعظم وسمحاق العظام في الجمجمة تعاني. يكمن الخطر الرئيسي في ارتفاع خطر الإصابة بتلف في المخ. إصابات الدماغ محفوفة بتطور العجز العصبي الحاد وحتى الموت.
لهذا السبب ، تحتاج إلى معرفة ما هو كدمة في الدماغ ، وما هي مظاهره وما يجب القيام به قبل الذهاب إلى الطبيب.
إصابة في الرأس: الإسعافات الأولية
يجب أن يفترض الشخص الذي أصيب بإصابة في الرأس أن أي إصابة في الرأس قد تكون خطيرة. لذلك ، إذا لوحظت أعراض عصبية أو غيرها ، يجب ألا تخاطر بصحتك. المهمة في هذه الحالة هي الحفاظ على الحالة الوظيفية الطبيعية للجسم حتى وصول سيارة الإسعاف.
في كثير من الأحيان هو إصابة خفيفة نسبيا مع تشكيل كدمة أو "نتوء" على الرأس. في مثل هذه الحالة ، فإن الشيء الرئيسي هو إزالة متلازمة الألم التي تصاحب الكدمة. لتحقيق ذلك ، تحتاج إلى القيام بذلك:
يحدث الألم الناجم عن تكوين ورم دموي وتهيج في النهايات العصبية ، لذلك فإن أول ما يجب فعله هو وقف النزيف من الشعيرات الدموية المدمرة. الثلج رائع لهذه الأغراض. التعرض المباشر للبرد على الجلد لا يستحق كل هذا العناء: يمكنك الحصول على قضمة الصقيع. لف الثلج المجروش في الشاش أو بقطعة قماش رقيقة ، ثم ضعيه على البارد في المنطقة المتضررة لمدة 1-3 دقائق. في نهاية الإجراء ، يجب أن تصبح متلازمة الألم أقل وضوحًا. إذا لم يساعد ذلك ، فمن المفيد تكرار الإجراء (وما إلى ذلك لمدة 1-2 ساعات مع فاصل زمني من 15-20 دقيقة). إذا لم يكن هناك الجليد في متناول اليد ، يمكنك العثور على بديل: الأطعمة المجمدة الدواجن أو الماء البارد.
• في حالة حدوث ذلك ، يوصى بإيقاف أي نشاط والاستماع إلى مشاعرك. الدوخة والغثيان والاضطرابات البصرية والإغماء والارتباك ليست سوى بعض الإشارات المقلقة. في حالة وجود شخص واحد على الأقل ، يجب على المريض أو الأشخاص الآخرين الاتصال على وجه السرعة بفريق الإسعاف.
من أجل أن يكون للإسعافات الأولية تأثير ، ينبغي اتخاذ التدابير في غضون 30-60 دقيقة الأولى.
الأمر الأكثر تعقيدًا هو الوضع الذي يعاني منه إصابات الدماغ. مع اصابة في الدماغ ، مطلوب استدعاء سيارة إسعاف. محاولات للتخلص من الاصابة بنفسك محكوم عليها بالفشل مقدما. وكقاعدة عامة ، مع كدمة في الدماغ ، لوحظ وعي غير واضح أو غيابه. في هذه الحالة ، يقع عبء الإسعافات الأولية على الآخرين. ما يجب القيام به:
ضع المريض على ظهره.
• اقلب رأسك إلى الجانب (هذا سيمنع اختراق القيء في الجهاز التنفسي والإسقاط اللسان).
• في حالة ملاحظة القيء ، يجب إزالة بقايا القيء.
• يجب عدم استنباط المريض الواعي. من المهم أن يستلقي على ظهره أو جنبه قبل وصول سيارة الإسعاف.
أيضا ، لا تعتمد على المعرفة الطبية الخاصة بك. التمييز بين إصابات الدماغ من ارتجاج ممكن فقط وفقا لنتائج البحوث. للوهلة الأولى ، هذا ليس واضحًا حتى للمهنيين ذوي الخبرة.
كدمة الدماغ: كيفية تحديد ذلك
من الصعب جدًا تحديد كدمة الدماغ بشكل مستقل. الأعراض غير واضحة وقد تظهر أيضًا بارتجاج. لا تزال هناك بعض الاستنتاجات.
لتحديد هذه الإصابة ، يجب المتابعة من ثلاثة عوامل مهمة:
• وجود أو عدم وجود أعراض عصبية.
• الحالة الوظيفية للأجهزة والأنظمة.
• دول الوعي.
اعتمادًا على قوة الكدمة وموقع الضرر ، تختلف درجة الاضطراب من جانب الوعي.
في الممارسة الطبية ، هناك 7 درجات من ضعف الوعي.
1) الوعي واضح. يدرك الشخص البيئة بشكل كاف (نفسه ، الآخرين). تم حفظ التوجيه المكاني والزماني. رد الفعل على منبهات الألم أمر طبيعي.
2) الصاعقة (بدرجة معتدلة). يتم حفظ الهوية. إدراك الأوامر اللفظية بطيء. تثبيط العام. يتم تقليل الاتجاه الزمني والمكاني قليلا. رد الفعل على الألم أيضا.
3) الصاعقة (عميق). الوعي الذاتي مكسور. الضحية تعطي الإجابات في شكل أحادي. التوجه في المكان والزمان مكسور.
4) سوبر. يتم الحفاظ على الحد الأدنى من الاستجابة للمحفزات اللفظية الخارجية. رد فعل الألم موجود.
5) غيبوبة (بدرجة معتدلة). يتم الحفاظ على الاستجابة لتحفيز الألم. لا يوجد أي رد فعل على كل المحفزات الأخرى من الخارج.
6) غيبوبة (عميقة). لا يوجد رد فعل للألم. هناك تشوهات في الجهاز التنفسي والقلب.
7) غيبوبة (المرحلة النهائية). يرافقه انتهاكات خطيرة لنشاط القلب ، والتنفس.
يتم تقييم الحالة الوظيفية للأعضاء والأنظمة بخصائص مماثلة.. لتقييم حالتها ، تحتاج إلى:
• قياس الضغط.
• قياس درجة الحرارة.
• تحديد عدد تقلصات القلب.
• تحديد عدد الحركات التنفسية.
يتم تعريف النتائج على النحو التالي:
1) القاعدة (لا توجد انتهاكات):
• الضغط - خلال 140/90.
• درجة الحرارة - 36-37 درجة.
• عدد انقباضات القلب هو 65-95 نبضة.
• عدد حركات التنفس: 10-17.
2) الانتهاكات البسيطة:
ارتفاع ضغط الدم الخفيف (حتى 180 / 100-110).
• 37-38 درجة.
• انخفاض معدل ضربات القلب (بطء القلب) - 50-59 نبضة. ممكن عدم انتظام دقات القلب يصل إلى 100 السكتات الدماغية.
• عدد الحركات التنفسية 19-29.
3) انتهاكات درجة واضحة.
• بطء القلب (119 سكتة دماغية).
• التنفس - أقل من 11 التنفس أو أكثر من 30.
• درجة الحرارة - ما يصل إلى 39 درجة.
4) مع الانتهاكات الجسيمة والخطيرة ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39.5-40 درجة ، وهناك الاكتئاب الشديد في الجهاز التنفسي. يرتفع الضغط بشكل حاد. في حالة حرجة ، يقع أقل من 60 ملم.
يتم تحديد الاضطرابات العصبية عن طريق:
• ردود فعل التلاميذ للضوء.
• وجود نوبات.
حتى الانتهاكات البسيطة من جانب التلاميذ هي علامة تنذر بالخطر ، وكذلك التشنجات.
وبالتالي ، تشمل الأعراض:
• ضعف الوعي بدرجات متفاوتة.
• انتهاكات الأجهزة والأنظمة.
• العجز العصبي.
بالإضافة إلى ذلك ، الصداع والدوخة والغثيان والقيء وضعف البصر والكلام ممكن.
إصابة في الرأس: عندما تحتاج إلى زيارة الطبيب
يجب عليك استشارة الطبيب في جميع الحالات عندما يكون هناك سبب للشك ليس فقط في إصابة في الرأس ، ولكن في إصابة في الدماغ. هذا بديهي. خلاف ذلك ، فإن خطر الموت أو على الأقل إعاقة شديدة مرتفع. يجب ألا تهمل زيارة الطبيب حتى مع وجود كدمة بسيطة في الرأس (من الأفضل دائمًا أن تلعبها بأمان: الاهتمام الدقيق بصحتك هو ممارسة معترف بها في العالم المتحضر بأكمله)
في الغالبية العظمى من الحالات ، يتكون تشخيص كدمة الدماغ من تقييم المعايير المذكورة أعلاه. يتم التعرف على التصوير المقطعي المحوسب باعتباره الطريقة الأكثر إفادة ، ولكن بالنظر إلى حقيقة أن التصوير المقطعي المحوسب غير مثبت حاليًا في كل مكان ، يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا.
إصابة الدماغ: كيف يتم علاجها ، وكيف وإلى متى
يتم علاج إصابات الدماغ بشكل حصري في المستشفى (في قسم الجراحة العصبية). هذا هو ضرر شديد للغاية. اعتمادًا على شدة الضرر ، يمكن للأطباء اللجوء إلى كل من العلاج المحافظ والجراحي.
تعتمد استراتيجية العلاج المحددة على شدة الإصابة.
يشمل العلاج المحافظ:
• تدابير لتطبيع التنفس. لهذه الأغراض ، يتم استخدام جهاز التهوية الرئة الاصطناعي. الهدف من العلاج التنفسي هو تطبيع تركيز الأكسجين في الدم.
• الحقن في الوريد من المياه المالحة. هذا هو الأسلوب الرئيسي للعلاج المحافظ. مع إصابة الدماغ ، هناك خطر كبير للإصابة بمرض السكري الكاذب (مع تلف الغدة النخامية و / أو المهاد) ، يليه فقدان كمية كبيرة من السوائل. بالإضافة إلى ذلك ، يضيع السائل مع القيء ، إلخ. المهمة هي استعادة حجم الدم المنتشر في الجسم.
• تدابير لتطبيع الضغط داخل الجمجمة. في حالات التسريب الوريدي المستمر ، ليس من السهل تحقيق توازن بين السائل المائع والسوائل التي تتدفق إلى الخارج. مع وجود فائض من الماء في الجسم ، يزداد الضغط داخل الجمجمة. للحد من ذلك ، يتم استخدام مدرات البول (مدرات البول).
• تدابير لحماية خلايا المخ الصحية. توصف العقاقير التي تحتوي على الجلوكوكورتيكويد وحاصرات قنوات الكالسيوم (الديلتيازيم ، فيراباميل) ، والأدوية القائمة على الباربيتورات. هذه هي المخدرات خطيرة جدا. استخدامها المستقل غير مقبول
يتم إجراء العلاج الجراحي فقط وفقًا للإشارات ، حيث يتم تعريف الدائرة بوضوح:
• تطور وذمة دماغية.
• تدهور عمل الجهاز والأنظمة ، وزيادة تفاقم حالة الوعي.
• تلف واسع في الدماغ. إنه ينطوي على سحق من أنسجة المخ في حجم أكثر من 20 سم مكعب.
في جميع الحالات الأخرى ، يتم تنفيذ العلاج المحافظ بهدف:
أ) الحفاظ على الأداء الطبيعي للجسم.
ب) القضاء على تورم أنسجة المخ.
C) الحفاظ على عملية تجديد أنسجة المخ.
مدة العلاج مختلفة ويتم تحديدها في حدود 10 إلى 60 يومًا ، دون احتساب مسار إعادة التأهيل. تستمر دورة التأهيل من 2 إلى 6 أشهر.
وبالتالي ، لا تشكل كدمة الرأس نفسها خطراً كبيراً ، حيث تكون عواقبها المحتملة أكثر خطورة ، ومن بينها كدمة في الدماغ. من الصعب تحديد وجود إصابة في الدماغ بشكل مستقل ، والتسويف أمر خطير. إذا كانت هناك أعراض مقلقة ، يجب ألا تتردد في استدعاء سيارة إسعاف. في حالات أخرى ، الإسعافات الأولية وتخفيف الآلام تكفي.
