يعد التهاب مفصل الركبة - التهاب المفاصل في مفصل الركبة - أمرًا شائعًا لدرجة أنه يمكن للمرء أن يقول: كل شخص في وقت واحد كان يعاني من مرض مماثل مع نتيجة واحدة أو أخرى.
هناك التهاب في مفصل الركبة في أي عمر ، وهذا يتوقف على الأسباب التي تسبب التهاب المفاصل في كل حالة.
بغض النظر عن المظاهر السريرية ، فإن المرض دائمًا ما يكون غير سار: إيقاع الحياة المعتاد ينتهك مع القليل من الانزعاج في مفصل الركبة ، وخاصة مع الألم الشديد والأعراض الأخرى.
التهاب الركبة - الأسباب
الأسباب الرئيسية لالتهاب الركبة تشمل:
- الإصابات ؛
- الحمل الزائد الميكانيكي (الركوع الطويل - عند عمال المناجم) ؛
- الالتهابات
- عمليات المناعة الذاتية مع تكوين أجسام مضادة لأنسجة الجسم الخاصة (خاصة غضروف المفصل) ؛
- لدغات الحشرات وفي المستقبل - رد فعل تحسسي (وذمة كوينك ، الشرى) ؛
- التبريد الفرعي.
اعتمادًا على هذه الأسباب ، تحدث تغييرات في مفصل الركبة ، والتي يمكن أن تظهر مع أعراض التهابية محددة أو عامة:
1. التهاب المفاصل الروماتويدي - العملية الثنائية ؛ يحدث في أي عمر ، بما في ذلك الأطفال ؛ يؤدي في النهاية إلى تدمير غضروف الركبة.
2. هشاشة العظام - أكثر الأمراض شيوعًا ، والتي يتم تشخيصها بشكل رئيسي في منتصف العمر وكبار السن ؛ إنه يؤثر على الأسطح المفصلية مع ترقق الغضروف وتنكسه ، مما يؤدي إلى ضعف حركة المفصل ، وبالتالي التهاب مفصل الركبة بكل أعراضه السريرية.
3. التهاب المفاصل بعد الصدمة هو نتيجة لصدمة ، سواء الحادة (السكتات الدماغية ، والسقوط في حادث المفصل ، وحادث سيارة) ، والمزمنة (الزائد الصدمة) ، والتي تؤدي إلى تلف الأربطة ، والغضروف المفصلي ، والتشقق. قد تتطور لفترة طويلة بعد الاصابة. التغييرات في مفصل الركبة والأعراض تشبه التهاب المفاصل.
بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه ، هناك عوامل أخرى تسبب أمراض مفصل الركبة.
عمليات المناعة الذاتية مع تلف الأنسجة الضامة ، والتي يصاحبها التهاب مفاصل الركبة:
- الروماتيزم.
- التهاب الأوعية الدموية (الذئبة الحمامية الجهازية) ؛
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
الأمراض الناجمة عن العوامل المعدية والتي تتضح من التهاب المفاصل في مفاصل الركبة:
- مرض الزهري ؛
- السيلان.
- مرض ريتر.
- مرض السل ؛
- مرض العصعص.
التهاب مفصل الركبة - الأعراض
على الرغم من تنوع الأسباب التي تسبب التهاب مفصل الركبة ، فإن أعراض التهاب المفاصل متشابهة ، كما في أي عملية التهابية:
- ألم
- احمرار المفصل
- وذمة.
- تغييرات في اختبارات الدم: في زيادة عدد الكريات البيضاء السريرية ، زيادة ESR ، فرط الحمضات في حالة الحساسية. في اختبارات الدم للاختبارات الروماتيزمية - إيجابية C - البروتين التفاعلي ، عامل الروماتويد ، عينة فورمول.
اعتمادًا على شدة المرض ، قد تنضم أعراض التسمم إلى: الحمى (بما في ذلك محلياً فوق المفصل المصاب) والصداع والضعف العام والضعف وتراجع الشهية وضعف النوم. بمرور الوقت ، يتم تشويه المفصل ، مما يؤدي إلى تقييد الحركات ، مع بعض الأمراض - إلى تصلب في الصباح.
التهاب مفصل الركبة حاد وحاد ومزمن.
في المرحلة الحادة ، تكون الصورة السريرية حية ، مع وجود أعراض حادة متأصلة في الالتهاب: بداية سريعة ، مصحوبة بألم شديد في مفصل الركبة ، احمرار المفصل ، تورم شديد ، المفصل حار للمس ، هناك علامات تسمم عام.
في العملية المزمنة ، يتم القضاء على أعراض الالتهاب ، والتعبير عنها قليلاً ، والتسمم غائب ، والآلام متغيرة ، ليست شديدة كما هي الحال في الدورة الحادة ، تنتفخ المفاصل قليلاً ، ولكن مع عملية طويلة يتم تشويهها ، وحركة محدودة ، وطقطقة أثناء الانحناء ، والأختام ، العقيدات في منطقة المفاصل اعتمادا على المرض.
في المرحلة تحت الحادة ، لا تظهر أعراض التهاب مفصل الركبة بشكل كبير كما هو الحال في المرحلة الحادة: هناك زيادة في درجة الحرارة إلى أعداد منخفضة ، والألم في المفاصل أقل شدة من الدورة الحادة وتكون عفوية ، وفقر الدم ، وذمة ، وزيادة درجة الحرارة المحلية على المفصل معتدلة. يمكن ملاحظة تشوه المفاصل.
على الرغم من حقيقة أنه في معظم الحالات ، إذا لم يكن مرضًا نظاميًا أو معديًا أو روماتيزميًا ، فإن التهاب مفصل الركبة ينتهي بنجاح ، مع العلاج والتشخيص في الوقت المناسب ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة:
- التهاب صديدي للأنسجة المحيطة بالتهاب الجراب المفصلي.
- تعفن الدم ؛
- التهاب الأنسجة العظمية ؛
- خلع وتهجير العظام
- تقييد تحركات المفصل حتى الانقباض ؛
- البلغم والتهاب الكلية.
لذلك ، من الضروري استشارة الطبيب في الوقت المحدد لذلك بعد تشخيص دقيق يتم إنشاء تشخيص دقيق ويبدأ العلاج في الوقت المناسب.
دور مهم في التشخيص الصحيح ، يتم لعب سجل طبي تم جمعه بعناية ، مما يجعل من الممكن تحديد سبب المرض ووصف العلاج المناسب.
يساعد التوضيح التفصيلي للشكاوى أيضًا في تحديد التشخيص والغرض من العلاج.
التشخيص المختبري ، بما في ذلك ، بالإضافة إلى الطرق الروتينية ، وتحديد حمض اليوريك ، والأجسام المضادة للمكورات العقدية الحالة للدم ، واختبارات محددة لاستبعاد الأمراض الوريدية والسل.
فحص الأشعة السينية للمفاصل المتأثرة.
إذا لزم الأمر - الموجات فوق الصوتية ، والرنين المغناطيسي ، CT للمفصل.
في الحالات المعقدة - تنظير المفصل ، خزعة وثقب المفصل مع دراسة السائل الزليلي.
التهاب الركبة - علاج
يتم تحديد تكتيكات علاج التهاب مفصل الركبة حسب سبب المرض ، والذي كان مظهره هو التهاب المفاصل. بادئ ذي بدء ، يتم وصف الأدوية التي تقضي على السبب أو العامل المسبب للمرض: المضادات الحيوية ، الأدوية المضادة للفطريات ، الأدوية المضادة للأرجية - في كل حالة على حدة.
وتستخدم العلاج الطبيعي والعلاج المحلي على نطاق واسع.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العقاقير المضادة للالتهابات من مجموعة NSAID (ديكلوفيناك ، نيميسوليد ، إندوميثاسين ، ميلوكسيكام ، سيليبريكس ، أركوكسيا ، فيوكس) ، الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزون ، إلخ) والمثبطات المناعية المستخدمة (الميثوتريكسيت ، السيكلوفوسفان). في الحالات الشديدة ، يتم إجراء التدبير داخل المفصل للجلوكوكورتيكويدات (Kenalog ، Diprospan ، Celeston ، Floreston ، Hydrocortisone) ، وحالات الغضروف (Goal-T ، Chondrolone ، Alflutop) وحمض الهيالورونيك.
تستخدم حقن الجلوكورتيكويد في القضاء على أعراض الألم وعلامات الالتهاب. هذا هو علاج الأعراض ، وليس علاج المسببات: الجلوكورتيكويدات لا تقضي على سبب المرض ، ولكن فقط تخفيف الحالة.
Chondroprotectors هي أدوية لعلاج المسببات لهيكل الغضروف التالفة بالفعل ، فإنها تعيد تطور المرض ، والمشاركة في عمليات التمثيل الغذائي للغضاريف.
يعد إعطاء حمض الهيالورونيك داخل المفصل أحد أكثر طرق العلاج فعالية وابتكارًا: تسمى هذه الحقن "بدلة سائلة". يتم تفسير فعالية حمض الهيالورونيك من خلال حقيقة أن هيالورونات الصوديوم جزء لا يتجزأ من السائل الزليلي ، والذي يضمن حركة المفصل الصحي. إدخال حمض الهيالورونيك يعيد التكوين الطبيعي للسائل الزليلي ، ويزيل المظاهر السريرية لمرض المفاصل.
علاج موضعي مع صبغات ، مراهم (مرهم إندوميثاسين ، ديكلوفيناك ، كريم دوبيت) ، جل (ديب - رليف ، كيتونال - جل ، ديكلوفيناك - جل) ، كمادات مع الأدوية (ديميكسيدوم).
- خلال فترة العلاج ، من الشروط المهمة لنجاح العلاج تقليل الحمل على المفصل المصاب ؛
- التحكم في الوزن وفقدان الوزن (التغذية السليمة والنشاط البدني المناسب) ؛
- تمارين منتظمة على المفاصل - مجمع خاص للعلاج بالتمرين.
أثناء العلاج ، غالبًا ما يكون الراحة في الفراش ضرورية لتقليل الحمل على المفصل.
في حالة العملية البعيدة المدى وتدمير الأنسجة المفصلية ، يتعين على المرء اللجوء إلى طرق العلاج الجراحية:
- جراحة اندماج المفصل (إذا لم يكن بالإمكان إجراء عمليات بدائية).
تستخدم الطرق الجراحية أيضًا في الحالات التي تكون فيها جميع طرق العلاج المحافظ قد استنفدت.
تحتاج إلى فهم: عندما يحدث الألم في المفاصل وغيرها من علامات الشعور بالضيق ، من الضروري استشارة الطبيب لمنع المزيد من تطور المرض والمضاعفات الخطيرة.
